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二级以上医疗机构可收治手足口病 家长需留意病情转重四大信号
广州儿童医院肠道病毒感染门诊挤爆棚 专家提醒切忌“扎堆”看病
未出现皮疹症状的患儿更要警惕，“就目前通报病例来看，孩子不一定有明显手足口病皮疹症状，有的只是精神欠佳，身体抖动，三两天内就死亡。”
记者从广东省卫生厅获悉，截至5月5日上午10时，广州累计报告手足口病372例。昨天，广州市卫生局、市疾病预防控制中心分别举行两场面向医疗机构、幼儿园等一线工作人员的手足口病防治培训。
专家提醒，做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防手足口病的关键，出现发热、皮疹症状后应及时就医，但不要“扎堆”到几家医院看病，人群高度集中反而容易加剧病毒传播的速度。此外，当孩子出现症状后，家长不应忽视四个提示病情由轻转重的“信号”。对于未出现典型皮疹症状的患儿尤其要注意。
广州轻症占绝大多数
已出现个别住院病人
“请家长们不要集中到某几家医院就医。小孩在人越多的地方，感染的风险反而越高。”广州市儿童医院副院长龚四堂表示，广州市二级以上医疗机构均可接诊、治疗手足口病。
据了解，目前广州绝大多数手足口病患者病情轻微，无须住院观察、治疗。昨天，有广州某三甲医院医生表示，已出现需要住院观察病情的患儿。
“以往将手足口病视为轻症，重症遇到很少，因此救治重症的经验不是很足。”广州市儿童医院呼吸科主任邓力主任医师说，在阜阳支援防控工作的上海儿科专家特意提醒广州同行，这次频频闯祸的EV71引发的手足口病，“很可能和以前有所不同”，尤其要警惕未出现典型皮疹症状的患儿。“阜阳的病例显示，没有出现典型皮疹的患儿，病情可能更重。”
广东省第二中医院儿科主任陈可静教授告诉记者，手足口病91%发生在3岁以下的小孩身上。EV71病毒可导致孩子发生脑干脑炎，并可合并肺水肿，且病情发展得很快，而柯萨奇病毒引发的并发症主要是心肌炎。“就目前通报的病例来看，孩子不一定有明显的手足口病，有的孩子只是精神欠佳，出现抖动，三两天内就死亡。”
陈可静称，手足口病属中医“湿温病”的范畴，目前西医没有抗病毒的特效药，中医则以清热解毒和祛邪为原则来用药，并提醒人们要少吃腥发、燥热的东西，病人更要忌口。
儿童医院门诊挤爆棚
保安拿着大声公叫号
昨天下午，记者走访几家医院，发现就诊情况冷热不均，个别医院门诊被挤爆棚。广州市儿童医院已经辟出一个肠道病毒感染门诊专区。粗略估计，在这个约50平方米的空间里有超过百名患儿。在采访期间，几乎每隔一分钟就又有一批家长和儿童乘电梯到达。幼儿的哭闹声、家长的询问声和工作人员的叫号声夹杂在一起，医务人员不得不出动保安拿着大声公叫号。家住新塘的伍女士说，带孩子来看病本来是为了“求个心安。”但发现上百人集中在一个地方候诊后，“气都快喘不过来了，反而越坐越担心。”
而广东省中医院的儿科门诊，候诊的患儿加上家长只有十几人。候诊时，家长们交流起防病心得。有手足口病患儿的家长向他人支招：患了手足口病的孩子口腔里的水泡破溃后，吞咽时会引起疼痛，不愿进食，家长喂的食物应该温度适中，太烫会刺激到孩子的水泡。不少家长表示，看到手足口病的报道后已采取防病行动，例如监督孩子多洗手，严格禁止孩子咬手指、吮手指的行为。
EV71之祸
发病年龄特征：就通报病例来看，年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才三四个月左右，其中二三岁的居多。
病毒出现变异？
安徽省卫生厅厅长高开焰分析，之所以在阜阳出现如此大规模的疫情，一是因为皖北地区人口较为密集，同时流动性比较大；二是这些地区的卫生基础条件很差，容易感染病毒。
但也有观点认为，此前每年都有手足口病疫情，今年之所以尤其严重，推测是病毒出现了一些变异，给预防和治疗增加了困难。
四大轻转重症特征
一是精神萎靡不振；
二是“惊跳”，即睡觉时突然手脚抖动，以及呕吐、四肢抽筋、肢体无力等中枢神经系统症状；
三是连续四天持续高热；
四是血常规检查白细胞计数升高或明显降低。
高明两死亡病例：
死前白细胞数明显升高
专家透露，发生在佛山高明的两例感染EV71的手足口病死亡病例，入院后血常规检查均出现白细胞数量明显升高的情况。其中第一例患儿入院前两天无明显诱因发热，入院时体温38.8摄氏度，睡眠时出现了惊跳。5月2日死亡的覃××发热伴有皮疹症状5天。
邓力表示，由于大部分手足口病患者症状轻微，目前的关键是“怎样鉴别从轻症转为重症，这也是诊断的难点。”
邓力表示，孩子出现手足口病症状后，家长要注意四个提示病情向重症转变的信号：一是精神萎靡不振；二是“惊跳”，即睡觉时突然手脚抖动，以及呕吐、四肢抽筋、肢体无力等中枢神经系统症状；三是连续四天持续高热；四是血常规检查白细胞计数升高或明显降低。白细胞升高是重症的一个重要指征，广东头两例死亡患儿都出现了白细胞升高的情况。
据介绍，如果出现高热、白细胞不明原因增高而无其他感染时，有暴发性心肌炎的可能。伴发无菌性脑膜炎，症状则表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等，身体偶尔可出现红丘疹，甚至点状出血点。
此外，出现中枢神经系统症状的患儿，多为2岁以内儿童。广东今年报告的三例手足口病死亡患儿（两例证实为EV71感染），年龄最大的为两岁，最小的一岁六个月。
疫情消息
[安徽阜阳：感染病例达3736例]
[广东:1692例3人死亡]
[北京:1482例无人死亡]
[浙江:1198例1人死亡]
[湖南:报告368例]
[湖北:报告340例]
[陕西:发现137例]
[香港:23人出现病征]
[江西:确诊21例感染]
[江苏:3名患者感染]
[澳门:7名幼儿感染]
北京
手足口病人累计达1482例
北京市疾控中心昨天上午公布最新的手足口病疫情，截至5月4日，累计报告手足口病人1482例，未接到死亡病例报告。病原体以柯萨奇A16和EV71为主。而据4月30日的数据，北京手足口病截至4月29日累计报告1010例。
台湾
3岁幼童感染EV71死亡
台“卫生署疾病管制局”昨天公布今年岛内第二例肠病毒死亡个案，是一名高雄的3岁男童，从发病到死亡只有五天 |
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发表于 2008-5-6 21:32:22
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发表于 2008-5-7 22:57:27
